Cum salvezi un dinte afectat de o infecție profundă?
Durerea care pulsează, sensibilitatea puternică la mușcătură sau o umflătură apărută lângă un dinte îi fac pe mulți pacienți să se gândească direct la extracție. În numeroase cazuri, dintele poate fi însă păstrat, inclusiv atunci când problema a ajuns până la rădăcină și a afectat țesuturile din jur, dar metoda depinde de cât de mult a avansat infecția și de starea dintelui. Citește mai departe și află ce soluții există înainte de extracție.
Primul obiectiv este eliminarea infecției
Când bacteriile ajung la pulpa dentară, simpla tratare a cariei de la suprafață nu mai rezolvă problema. Țesutul infectat trebuie îndepărtat din interiorul rădăcinilor, ceea ce se realizează printr-un tratament de canal. Medicul curăță canalele, le dezinfectează și apoi le sigilează pentru a reduce riscul unei noi contaminări.
Procedura poate salva inclusiv dinți cu infecții care au trecut dincolo de vârful rădăcinii. Durerea se poate reduce destul de repede după intervenție, însă vindecarea țesuturilor din jur durează mai mult și poate fi urmărită ulterior prin radiografii.
Radiografia este extrem de importantă
Intensitatea durerii nu indică întotdeauna dimensiunea problemei. Un dinte care doare foarte tare poate avea o leziune încă limitată, iar altul care nu mai provoacă aproape niciun disconfort poate avea o infecție extinsă în jurul rădăcinii. Dacă nervul a murit, de exemplu, sensibilitatea poate chiar să dispară pentru o perioadă.
Radiografia îl ajută pe medic să vadă rădăcinile, osul din jur și eventualele modificări produse de infecție. În cazurile cu anatomie complicată poate fi recomandată tomografia CBCT, care furnizează imagini 3D și poate evidenția canale suplimentare, leziuni sau alte detalii greu de observat pe o radiografie obișnuită.
Poziția dintelui trebuie luată în calcul în planul complet
Un dinte salvat trebuie privit și în raport cu restul danturii. Dacă există înghesuiri, spații mari sau o mușcătură incorectă, medicul poate analiza cum se integrează dintele respectiv într-un eventual tratament ortodontic. Un dinte tratat endodontic poate fi deplasat ortodontic dacă rădăcina și țesuturile din jur permit acest lucru.
Chiar și un aparat ortodontic fix metalic poate fi utilizat într-un plan care include dinți cu tratamente de canal. Înainte de aplicarea forțelor ortodontice se verifică însă evoluția dintelui și starea zonei din jurul rădăcinii. Dacă există o leziune care necesită vindecare sau alte probleme, medicii pot adapta etapele tratamentului.
După curățarea canalelor, dintele trebuie refăcut corect
O carie care a ajuns până la nerv a distrus, de obicei, deja o parte din structura dintelui, iar la aceasta se adaugă țesutul îndepărtat pentru accesul la canale. Dacă au rămas pereți subțiri, dintele poate deveni mai vulnerabil la fractură, în special dacă vorbim despre un premolar sau un molar supus zilnic unor forțe mari de masticație.
Pentru un dinte cu suficient țesut sănătos poate fi potrivită obturația, iar pierderile mai mari pot necesita onlay sau o coroană. Contează cât din dinte a rămas, unde este amplasat și ce forțe suportă atunci când muști, nu simplul fapt că a avut tratament endodontic.
Antibioticul nu poate înlocui tratamentul dintelui
Mulți pacienți asociază infecția cu antibioticul, însă infecțiile dentare au o particularitate importantă. Dacă sursa se află într-un canal cu pulpă necrozată, medicamentul nu poate curăța mecanic acel spațiu. Pentru rezolvarea cauzei trebuie tratat dintele sau, atunci când păstrarea nu mai este posibilă, trebuie extras.
Antibioticele sunt indicate în anumite situații, de exemplu atunci când infecția se extinde și este însoțită de febră, stare generală alterată sau alte semne. Administrarea lor fără tratamentul sursei poate calma temporar situația, însă bacteriile rămase în interiorul dintelui pot provoca ulterior un nou episod.
Extracția poate părea cea mai simplă rezolvare atunci când un dinte doare puternic sau radiografia arată o infecție extinsă, însă există mai multe variante prin care acesta poate fi păstrat. Tratamentul endodontic, retratamentul, restaurarea corectă și, în anumite cazuri, chirurgia endodontică pot prelungi viața dintelui cu mulți ani. Important este ca problema să fie tratată înainte ca distrugerea structurii dentare sau a țesuturilor din jur să limiteze soluțiile disponibile.
